Rellene cuanto sea posible en función de la legislación local.  Al enviar esta información, los pacientes con implantes quedan registrados en On-X Life Technologies, Inc. para que estén localizables para futuras revisiones.
Fecha de la intervención quirúrgica (OBLIGATORIA)

Posición

Número de serie

Número de catálogo

Fecha de caducidad

Motivo