Por favor preencha da forma mais completa possível de acordo com o permitido por lei. O envio desta informação regista os doentes com implantes junto da On-X Life Technologies, Inc., de forma a permitir a rastreabilidade para acompanhamento futuro.
Data da cirurgia (obrigatório)

Posição

Número de série

Numero de catálogo

Data de validade

Razão