Попуните у мери колико то дозвољава локални закон.  Слање ових информација региструје пацијенте са имплантатом код компаније On-X Life Technologies, Inc. што пружа постојање трага за будуће праћење.
Датум операције (ПОТРЕБНО)

Положај

Серијски број

Каталошки број

Употребљиво до

Разлог